Định nghĩa thoát vị đĩa đệm
– Là tình trạng phần nhân nhày của đĩa đệm chui qua vị trí rách của vòng xơ đĩa đệm.
– Gây chèn ép, kích thích rễ thần kinh.
– Đau do thoát vị đĩa đệm ảnh hưởng đến sinh hoạt, lao động của người bệnh.
Triệu chứng của thoát vị đĩa đệm
– Đau lưng
– Đau lan dọc từ mông xuống đùi, cẳng chân, bàn chân
– Tê bì đùi, cẳng, bàn chân
– Đi rơi dép
Cơ chế gây đau trong thoát vị đĩa đệm
– Khối thoát vị chèn ép thần kinh.
– Phản ứng viêm tại chỗ rách bao xơ.
Điều trị thoát vị đĩa đệm
– Lựa chọn phương pháp điều trị theo bậc thang.
– Khởi đầu với các phương pháp bảo tồn.
– Phẫu thuật chỉ đặt ra khi điều trị bảo tồn thất bại
TIÊM PHONG BẾ ĐIỀU TRỊ ĐAU DO THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
– Là phương pháp đưa trực tiếp hỗn hợp thuốc chống viêm vào vị trí rễ bị kích thích.
– Vừa là phương pháp điều trị, vừa là phương pháp chẩn đoán.
– Tiêm phong bế cột sống được thực hiện dưới hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh với độ chính xác cao:
+ X – quang
+ Cắt lớp vi tính
+ Siêu âm
– Quá trình thực hiện thủ thuật kéo dài 10 – 15 phút.
– Bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ trong quá trình thực hiện thủ thuật.
– Sau khi tiêm người bệnh được theo dõi 30 – 60 phút, sau đó có thể về nhà.
– Hiệu quả giảm đau có thể đạt được ngay sau khi tiêm.
– Có thể tiêm 3 – 4 lần/năm.
Tiêm phong bế dưới hướng dẫn của siêu âm
Tiêm phong bế dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính
Tiêm phong bế dưới hướng dẫn của X-quang
CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỦA TIÊM PHONG BẾ CỘT SỐNG
– Có nguyên nhân chèn ép thần kinh gây yếu, liệt.
– Người bệnh đang có tình trạng nhiễm trùng tại cột sống: Sốt cao, đau nhức, sưng tấy vùng cột sống và cạnh cột sống.
– Người bệnh đang có tình trạng nhiễm trùng tại cơ quan khác: Viêm phổi, viêm đường tiết niệu, viêm đường hô hấp, nhiễm trùng tiêu hoá, nhiễm trùng ngoài da…
– Người bệnh có tình trạng rối loạn đông máu.
TS.BS Nguyễn Hoàng Long – Khoa Phẫu thuật Cột sống, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức