Những trường hợp được đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở thuộc cấp chuyên sâu

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), quy định về đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Thông tư 01 chủ yếu tập trung vào cấp khám chữa bệnh ban đầu và cơ bản, hạn chế việc đăng ký khám chữa bệnh ở cấp chuyên sâu. Mục tiêu của quy định này là nhằm tăng cường công tác khám chữa bệnh BHYT tại các tuyến y tế cơ sở.

Các Cấp Khám Chữa Bệnh BHYT

Các cơ sở khám chữa bệnh được phân chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật:

1.    Cấp ban đầu: Trạm y tế, phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa khu vực…

2.    Cấp cơ bản: Các bệnh viện tỉnh và một số bệnh viện tuyến huyện (hiện nay được xếp vào cấp cơ bản nếu có điểm dưới 70).

3.    Cấp chuyên sâu: Các bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện hạng đặc biệt…

Theo quy định, người tham gia BHYT có thể đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu gần nơi cư trú, làm việc hoặc học tập và có khả năng đáp ứng dịch vụ khám chữa bệnh.

Điều Kiện Được Đăng Ký Khám Chữa Bệnh BHYT Tại Cơ Sở Thuộc Cấp Chuyên Sâu

Tại Điều 7, Thông tư 01 quy định các đối tượng được phép đăng ký khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở thuộc cấp chuyên sâu, bao gồm:

1.    Đối tượng thuộc diện Bộ Chính trị và Ban Bí thư quản lý.

2.    Đối tượng được bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW (Ban Tổ chức Trung ương Đảng) về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương và các cơ sở y tế bảo vệ sức khỏe cán bộ tỉnh.

3.    Người có công với cách mạng, cựu chiến binh và người từ đủ 75 tuổi trở lên.

4.    Học sinh, sinh viên, học viên của các trường đại học, cao đẳng, trung cấp ngành y tế; học sinh, sinh viên thực hành tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT từ đủ 90 ngày trở lên cũng có thể đăng ký tại các cơ sở này.

5.    Trẻ em dưới 6 tuổi.

6.    Người công tác trong quân đội và công an khi nghỉ hưu.

7.    Người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, theo danh mục của Bộ Y tế, tại các cơ sở chuyên biệt như bệnh viện phong, lao và bệnh phổi, tâm thần, lão khoa, y học cổ truyền…

8.    Các đối tượng đặc biệt khác, trong trường hợp cần thiết và phù hợp với đặc thù của cơ sở khám chữa bệnh và yêu cầu thực tế của địa phương. Sở Y tế sẽ lấy ý kiến từ cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh, tổng hợp hồ sơ và báo cáo Bộ Y tế để xem xét và quyết định.

Các Cơ Sở Khám Chữa Bệnh BHYT Thuộc Cấp Chuyên Sâu Được Đăng Ký Khám Chữa Bệnh BHYT Ban Đầu

Cơ sở khám chữa bệnh thuộc cấp chuyên sâu có thể đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu khi đáp ứng các yêu cầu sau:

1.    Các cơ sở khám chữa bệnh đã được xác định là tuyến huyện hoặc tuyến tỉnh trước ngày 1/1/2025.

2.    Các cơ sở khám chữa bệnh có chức năng bảo vệ sức khỏe cán bộ, cơ sở khám chữa bệnh chuyên khoa phong, lao và bệnh phổi, tâm thần, lão khoa, y học cổ truyền, v.v., trong đó có bộ phận chuyên môn thuộc khoa, trung tâm hoặc viện. Các bộ phận chuyên môn này cần có chuyên khoa nội và ít nhất một trong các chuyên khoa ngoại, nhi, sản.

3.    Các cơ sở khám chữa bệnh khác, theo quyết định của Bộ Y tế, có bộ phận chuyên môn thuộc khoa, trung tâm hoặc viện và có các chuyên khoa như trên.

Thông tư 01/2025/TT-BYT nhằm đảm bảo người tham gia BHYT được tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu và điều kiện thực tế, đồng thời phát triển mạnh mẽ các cơ sở khám chữa bệnh tuyến cơ sở.