Sinh lý bệnh của bệnh động mạch vành

Thứ nhất là Xơ vữa mạch vành

Khi mảng xơ vữa phát triển trong thành mạch máu, lòng mạch dần dần thu hẹp, dẫn đến thiếu máu cục bộ, (thường gây ra đau thắt ngực). Mức độ hẹp cần thiết để gây thiếu máu thay đổi theo nhu cầu oxy của cơ tim.

Đôi khi, mảng xơ vữa sụp đổ hoặc nứt vỡ. Lý do của sụp đổ mảng xơ vữa có thể liên quan đến hình thái mảng xơ vữa, hàm lượng canxi trong mảng xơ vữa, và mảng xơ vữa mềm do quá trình viêm. Sự vỡ ra của mảng xơ vữa làm lộ ra lớp collagen và các chất gây ra huyết khối khác, kích hoạt tiểu cầu và hoạt hóa quá trình đông máu kết quả là một huyết khối trầm trọng, làm gián đoạn dòng máu mạch vành và gây ra các mức độ thiếu máu cơ tim khác nhau. Hậu quả của thiếu máu cấp tính, gọi chung là hội chứng mạch vành cấp, phụ thuộc vào vị trí và mức độ tắc nghẽn có thể dẫn đến nhồi máu xuyên màng phổi và các biến chứng khác bao gồm loạn nhịp thất ác tính, khiếm khuyết dẫn truyền, suy tim và đột tử.

Thứ 2 là Co thắt động mạch vành

Co thắt mạch vành là tình trạng tăng trương lực mạch khu trú, thoáng qua, làm hẹp lòng mạch rõ rệt và giảm lưu lượng máu; thiếu máu cục bộ có triệu chứng có thể xảy ra.

Sự thu hẹp lòng động mạch vành đáng kể có thể gây ra sự hình thành huyết khối, gây nhồi máu hoặc loạn nhịp đe dọa tính mạng. Sự co thắt có thể xảy ra trong các động mạch có hoặc không có mảng xơ vữa.

Trong động mạch không có khối xơ vữa, trương lực động mạch vành có thể tăng lên và phản ứng với các kích thích mạch máu có thể là quá mức gây lên các co thắt mạch vành trầm trọng. Trong động mạch có mảng xơ vữa, mảng xơ vữa có thể gây ra rối loạn chức năng nội mạc mạch máu, có thể dẫn đến sự tăng khả năng co thắt của mạch máu dẫn đến thiếu máu cục bộ. Co thắt tái phát có thể dẫn đến tổn thương nội mạc mạch máu, dẫn đến hình thành mảng xơ vữa.

Sử dụng các thuốc gây co mạch và căng thẳng cảm xúc cũng có thể gây co thắt mạch vành.

Thứ 3 là Tách thành động mạch vành

Tách động mạch vành hiếm gặp, không do chấn thương trong lòng động mạch vành với việc tạo ra một lòng giả. Máu chảy qua lòng mạch sẽ làm giãn ra, làm hạn chế dòng máu chảy qua lòng mạch, đôi khi gây ra thiếu máu mạch vành hoặc nhồi máu. Tách có thể xảy ra trong các bệnh động mạch vành có hoặc không có xơ vữa động mạch. Tách động mạch không xơ vữa có nhiều khả năng xảy ra ở phụ nữ mang thai hoặc sau sinh hoặc người có loạn sản xơ cơ hoặc các rối loạn mô liên kết khác.