Thực quản giãn 7 cm, người phụ nữ không thể ăn uống, suy kiệt cơ thể

Bệnh nhân Thanh Nhàn (tên bệnh nhân đã được thay đổi, 45 tuổi, TP Hà Nội) sau nhiều năm mắc chứng co thắt tâm vị, bệnh nhân rơi vào tình trạng không thể ăn uống, sụt cân nghiêm trọng và được phát hiện thực quản giãn đến 7 cm.

Bệnh nhân Nhàn chia sẻ, chị từng được chẩn đoán co thắt tâm vị cách đây 7 năm và đã trải qua hai lần nong bóng hơi thực quản. Tuy nhiên, thời gian gần đây, các triệu chứng tái phát nặng hơn với biểu hiện nuốt nghẹn, buồn nôn, ăn uống kém, sụt 5 kg trong thời gian ngắn và suy kiệt, phải vịn tường để đi lại. Chị Nhàn đã đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM để kiểm tra.

Kết quả chụp X-quang thực quản có thuốc cản quang ghi nhận lòng thực quản giãn rộng 7 cm (bình thường khoảng 1,5 cm), bên trong ứ đọng thức ăn và dịch. Kết quả đo áp lực thực quản bằng hệ thống độ phân giải cao (HRM) cho thấy, bệnh nhân rối loạn co bóp và giãn cơ vòng dưới thực quản dấu hiệu đặc trưng của bệnh co thắt tâm vị.

Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Minh Hùng - Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TPHCM cho biết, bệnh nhân bị co thắt tâm vị type II ở mức độ nặng, không còn phù hợp với điều trị nong bóng do thực quản đã giãn quá lớn. Phương pháp phẫu thuật cắt cơ vòng qua đường miệng (POEM) cũng không khả thi vì nguy cơ biến chứng cao trong trường hợp thực quản giãn rộng và phẫu thuật kéo dài.

Sau hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi bằng phương pháp Heller kỹ thuật cắt cơ vòng dưới thực quản qua đường bụng. Đây là phương pháp giúp giảm áp lực tại vùng cơ vòng, đồng thời kết hợp tạo van chống trào ngược để hạn chế biến chứng sau mổ. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận thực quản giãn to, phình vị dạ dày dính vào lách, phải tiến hành gỡ dính và cắt cơ vòng dài khoảng 8 cm, bảo tồn lớp niêm mạc và tạo hình lại van.

Sau phẫu thuật, kết quả kiểm tra bằng X-quang cho thấy, thực quản lưu thông tốt, không còn tình trạng ứ đọng nước và thức ăn. Bệnh nhân hết nuốt nghẹn và được xuất viện sau một ngày theo dõi. Bệnh nhân được khuyến nghị ăn lỏng trong 5-7 ngày và chuyển dần sang chế độ ăn đặc sau đó.

Cũng theo bác sĩ Minh Hùng, co thắt tâm vị (achalasia) là bệnh lý rối loạn vận động thực quản, trong đó cơ vòng dưới không mở đúng cách, khiến thức ăn bị ứ đọng, lâu ngày gây giãn thực quản, đau ngực, sụt cân và viêm loét thực quản. Nguyên nhân bệnh chưa rõ ràng, có thể liên quan đến yếu tố di truyền, nhiễm trùng, căng thẳng kéo dài, hút thuốc, rượu bia…

Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở người trung niên. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi hít, giãn thực quản không hồi phục hoặc ung thư thực quản.

Các chuyên gia khuyến cáo khi xuất hiện triệu chứng nuốt nghẹn, đau ngực, sụt cân không rõ nguyên nhân, người bệnh cần đi khám sớm để được chẩn đoán và điều trị phù hợp, tránh để bệnh tiến triển nặng gây ảnh hưởng đến chất lượng sống.