Ứng dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể cứu sống một bệnh nhi

Vừa qua, bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố tiếp nhận một trường hợp trẻ T. H. A. D. 22 tháng tuổi, nữ, ngụ ở Bình Dương. Khai thác bệnh sử trẻ bệnh 1, trẻ sốt, đừ, không  ho, không  nôn ói, thở mệt, tay chân lạnh, nổ bông tím, nhập bệnh viện địa phương, chẩn đoán sốc tim – TD viêm cơ tim cấp, được xử trí đặt nội khí quản, vận mạch Adrenaline, noradrenalin, dobutamin liều cao, kháng sinh tĩnh mạch, điều chỉnh rối loạn kiềm toan, chuyển bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, trẻ lơ mơ, môi tái, 190 lần/ph, HA 100/25 mmHg, sốt 41 độ C, tim đều rõ, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, đồng tử đều 2 bên 2mm, kích thích đau đáp ứng cử động tay chân. Xét nghiệm trẻ có tình trạng nhiễm trùng nặng bạch cầu 20700, procalcitonin (PCT) > 100 ng/ml, men tim tăng cao Troponin I:.9  ng/ml (bình thường < 0,3ng/ml), CK-MB:115 đv/L (bình thường < 24 đv/L), tổn thương thận creatinine máu tăng cao, men gan tăng cao. Chẩn đoán nhiễm trùng huyết – sốc nhiễm trùng, tổn thương tim, suy đa cơ quan, được xử trí thở máy, vận mạch liều cao Adrenalin, Noradrenalin, Dobutamin, kháng sinh phổ rộng, hỗ trợ chức năng đa cơ quan, siêu âm tim chức năng co bóp cơ tim giảm EF 27-30%%.

Trẻ được hội chẩn bệnh viện quyết định tiến hành thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể phương thức VA ECMO hỗ trợ hô hấp tuần hoàn cho trẻ, kết hợp lọc máu liên tục, lọc máu hấp phụ hỗ trợ chức năng gan thận cho trẻ. Kết quả sau hơn 1,5 tháng điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, được cai ECMO, cai máy thở, tỉnh táo, chức năng gan, thận trở về bình thường.

Trẻ T. H. A. D. 22 tháng tuổi, nữ, chẩn đoán nhiễm trùng huyết – sốc nhiễm trùng, tổn thương tim, suy đa cơ quan, được thở máy, ECMO, lọc máu

Sau hơn 1,5 tháng điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, được cai ECMO, cai máy thở, tỉnh táo, chức năng gan, thận trở về bình thường.

Hiền Anh