Triệu trứng, nguyên nhân và cách điều trị viêm khớp dạng thấp

Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ từ 35 đến 50 tuổi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến nam giới và xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em, trong trường hợp này được gọi là viêm khớp dạng thấp thiếu niên. 

Việc điều trị viêm khớp dạng thấp phải được thực hiện bởi bác sĩ thấp khớp, người có thể khuyến nghị sử dụng thuốc điều trị bệnh (DMARD), trong một số trường hợp là thuốc chống viêm hoặc corticosteroid, để giảm bớt triệu chứng, ngăn ngừa tiến triển bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống. Các hoạt động thể chất, bao gồm vật lý trị liệu, cũng rất cần thiết và cần được khuyến khích.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Các triệu chứng chính của viêm khớp dạng thấp là:

- Đau, tấy đỏ (đỏ bừng), nóng và sưng (phù) ở khớp, khởi phát chậm kéo dài hàng tuần đến hàng tháng;

- Cứng khớp ở khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là vào buổi sáng;

- Biến dạng ngón tay hoặc cổ;

- Khó di chuyển khớp bị ảnh hưởng;

- Sự hiện diện của các cục (nốt) trong khớp;

- Sốt nhẹ;

- Mệt mỏi quá mức hoặc khó chịu nói chung.

Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp thường bắt đầu từ từ, trong vài tuần đến vài tháng, ảnh hưởng đến các khớp nhỏ chủ yếu ở bàn tay hoặc bàn chân, sau đó là các khớp lớn hơn như đầu gối, vai, hông hoặc cột sống cổ.

Những triệu chứng này dần trở nên trầm trọng hơn và ở giai đoạn nặng hơn của bệnh, sức mạnh và phạm vi cử động cũng có thể bị giảm.

Ngoài các khớp, viêm khớp dạng thấp còn có thể ảnh hưởng đến mạch máu, phổi hoặc mắt và gây viêm mạch, bệnh phổi kẽ hoặc hội chứng Sjögren. 

Làm thế nào để xác nhận chẩn đoán?

Việc chẩn đoán viêm khớp dạng thấp được thực hiện bởi bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ chỉnh hình thông qua đánh giá bệnh sử lâm sàng, triệu chứng, khám thực thể các khớp bị ảnh hưởng và một số xét nghiệm máu hoặc hình ảnh.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhấn mạnh là không có xét nghiệm máu hoặc hình ảnh riêng lẻ nào xác nhận chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.

Ngoài ra, bác sĩ phải tiến hành kiểm tra thể chất các khớp bị ảnh hưởng, trong đó có thể thấy độ bám bị giảm, độ lệch hoặc biến dạng ở khớp hoặc giảm phạm vi cử động.

Xét nghiệm viêm khớp dạng thấp

Các xét nghiệm chẩn đoán viêm khớp dạng thấp có thể được bác sĩ khuyên dùng là:

- X-quang hoặc MRI để đánh giá các khớp bị ảnh hưởng;

- Công thức máu toàn bộ;

- Protein phản ứng C (CRP);

- Tốc độ máu lắng (ESR); 

- Kháng thể kháng peptit citrullin hóa vòng ( anti-CCP );

- Kháng thể kháng nhân.

Một xét nghiệm khác là yếu tố thấp khớp (RF), có thể tăng lên, nhưng trong các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc nhiễm trùng mãn tính, RF cũng có thể tăng lên.

Vì vậy, bác sĩ sẽ đánh giá yếu tố dạng thấp, cùng với các phát hiện khác để xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự như viêm xương khớp, lupus hoặc đau đa cơ do thấp khớp.

Điều này là do không có xét nghiệm nào xác nhận chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.

Viêm khớp dạng thấp có chữa khỏi được không?

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên, sự xấu đi và tiến triển của bệnh có thể được ngăn ngừa bằng các phương pháp điều trị do bác sĩ khuyên dùng.

Với các phương pháp điều trị hiện tại, bệnh có thể thuyên giảm và việc điều trị càng bắt đầu sớm thì càng tốt.

Nguyên nhân có thể

Viêm khớp dạng thấp là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường, khiến các tế bào của hệ thống miễn dịch tấn công các khớp, như thể chúng là vật lạ đối với cơ thể, dẫn đến các triệu chứng.

Các yếu tố chính có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp là:

- Tuổi, phổ biến nhất là từ 35 đến 50 tuổi;

- Giới tính, chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ;

- Tiền sử gia đình mắc bệnh viêm khớp dạng thấp;

- Thói quen hút thuốc;

- Tiếp xúc với silica, amiăng hoặc bụi dệt;

- Một số bệnh nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn;

- Viêm nướu, gọi là viêm nướu.

Ngoài ra, có thể những thay đổi trong chức năng đường ruột và hệ vi sinh vật, được gọi là rối loạn sinh học, cũng có vẻ làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên, vẫn chưa chắc chắn liệu điều này có đúng hay không.

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị viêm khớp dạng thấp phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ chỉnh hình, nhằm mục đích ngăn ngừa bệnh tiến triển và các triệu chứng xấu đi, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống.

Vì vậy, các phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm khớp dạng thấp là:

1. Thuốc chống viêm

Thuốc chống viêm không steroid có thể được bác sĩ kê đơn để giúp giảm triệu chứng đau khớp và viêm.

Một số ví dụ về thuốc chống viêm không steroid là ibuprofen, piroxicam, meloxicam, naproxen hoặc celecoxib.

Những biện pháp này chỉ nên được sử dụng khi có lời khuyên của bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ chỉnh hình, vì chúng có thể bị chống chỉ định trong các trường hợp mắc bệnh tim mạch, bệnh thận hoặc gan. 

2. Corticosteroid

Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone hoặc prednisolone, có thể được bác sĩ khuyên dùng trong trường hợp viêm khớp dạng thấp hoạt động mạnh, trong giai đoạn chuyển tiếp điều trị sang thuốc điều trị bệnh (DMARD).

Xu hướng là cố gắng không sử dụng chúng hoặc nếu cần thiết, sử dụng liều thấp nhất và trong thời gian ngắn nhất có thể.

Hơn nữa, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể bôi corticosteroid vào khớp bị ảnh hưởng, tức là thuốc thấm, để giảm đau và viêm.

3. Thuốc điều trị bệnh

Thuốc điều trị bệnh (DMARD) giúp làm giảm hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp và ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Các loại thuốc chính làm thay đổi diễn biến của bệnh có thể được bác sĩ khuyên dùng là DMARD tổng hợp, chẳng hạn như hydroxychloroquine, chloroquine, methotrexate, sulfasalazine hoặc leflunomide, hoặc DMARD sinh học, chẳng hạn như:

- Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (kháng TNF) như etanercept, Infliximab, adalimumab, Certolizumab và golimumab;

- Thuốc ức chế tế bào lympho B như rituximab;

- Các chất ức chế kích hoạt tế bào T như abatacept;

- Thuốc ức chế Interleukin 6 như tocilizumab;

- Thuốc ức chế Janus kinase như tofacitinib, baricitinib và upadacitinib.

Những biện pháp này phải luôn được sử dụng với sự tư vấn của bác sĩ thấp khớp cũng như tư vấn và kiểm tra thường xuyên để đánh giá hiệu quả của việc điều trị và sự xuất hiện của các tác dụng phụ.

4. Bài tập chữa bệnh viêm khớp dạng thấp

Các bài tập dành cho bệnh viêm khớp dạng thấp được chỉ định để giúp tăng cường các cơ xung quanh khớp và cải thiện khả năng vận động của khớp.

Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị các bài tập có tác động thấp như bơi lội hoặc thể dục nhịp điệu dưới nước chẳng hạn. 

5. Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu cho bệnh viêm khớp dạng thấp là phương pháp điều trị rất quan trọng giúp giảm triệu chứng, ngăn ngừa biến dạng khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Loại điều trị này phải được thực hiện với sự hướng dẫn của nhà vật lý trị liệu, chẳng hạn như các bài tập kéo giãn và tăng cường cơ, vận động khớp hoặc thậm chí sử dụng chườm ấm hoặc kích thích điện.

6. Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được chỉ định để giúp khôi phục khả năng vận động của khớp và giảm các triệu chứng khi các lựa chọn điều trị khác không hiệu quả.

Phẫu thuật phải được bác sĩ chỉnh hình đề nghị và có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ màng hoạt dịch, ổn định khớp hoặc tháo khớp và thay thế bằng khớp giả chẳng hạn. Tìm hiểu thêm về điều trị viêm khớp dạng thấp .

Các biến chứng có thể xảy ra

Viêm khớp dạng thấp có thể gây biến chứng ở một số cơ quan, ngoài khớp như thiếu máu, hội chứng Sjögren, viêm màng phổi, viêm tiểu phế quản, bệnh phổi kẽ, viêm màng ngoài tim, viêm mạch máu hoặc bệnh động mạch vành.

Hơn nữa, các biến chứng khác là loãng xương, đứt dây chằng hoặc gân hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Theo hướng dẫn của bác sĩ, các biến chứng do viêm khớp dạng thấp có thể xảy ra chủ yếu khi việc điều trị không được thực hiện đúng cách.

Điều gì khiến bệnh viêm khớp dạng thấp trở nên trầm trọng hơn?

Ví dụ, bệnh viêm khớp dạng thấp có thể trở nên trầm trọng hơn do hút thuốc, ngoài việc thừa cân.

Vì vậy, nên ngừng hút thuốc và thực hiện chế độ ăn kiêng để giảm cân, trong trường hợp béo phì hoặc thừa cân, hãy duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, đủ dinh dưỡng và cân bằng để thúc đẩy quá trình giảm cân. Tìm hiểu làm thế nào để có một chế độ ăn uống lành mạnh .  

Hơn nữa, việc không tuân thủ đúng phương pháp điều trị do bác sĩ khuyến nghị, dù bằng thuốc, vật lý trị liệu, chế độ ăn kiêng hay phẫu thuật, cũng có thể làm trầm trọng thêm bệnh viêm khớp dạng thấp.

Theo tuasaude