Bệnh viện E thay van động mạch nhân tạo qua da cho bệnh nhi 14 tuổi có tiền sử bệnh tim bẩm sinh phức tạp tứ chứng fallot

Mới đây, các bác sĩ Khoa Tim mạch trẻ em, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E đã phát triển thành công kỹ thuật thay van động mạch nhân tạo qua da, không cần thắt chặt mở, cho một bệnh nhân nhi (14 tuổi, ở Hà Đông, Hà Nội) có tiền sử bệnh tim bẩm sinh phức tạp tứ chứng fallot.

Điều này cho thấy, các bác sĩ Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E đã làm chủ kỹ thuật khó này đã mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh, nhất là trẻ em chữa bệnh tim bẩm sinh, giúp người bệnh có khả năng phục hồi nhanh chóng, giảm thời gian thư viện, giảm chi phí điều trị.

Người bệnh nhi may mắn đầu tiên được các bác sĩ Khoa Tim mạch trẻ em, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E thực hiện kỹ thuật thay van động mạch nhân tạo qua da này chữa bệnh tim bẩm sinh tứ chứng fallot và đã thuật sửa toàn bộ tại một bệnh viện tuyến trung ương lúc 6 tháng tuổi. Tuy nhiên, gần đây, các bác sĩ phát hiện bé bé đã bị rảnh mạch gây suy thất phải. Theo các bác sĩ, đây là diễn tiến tự nhiên thường gặp sau trợ thuật điều trị tứ chứng fallot. Vì vậy, các bác sĩ đã chỉ định thay van động mạch qua da cho người bệnh nhi này.

TS.BS Trần Đắc Đại, Trưởng khoa Tim mạch trẻ em, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E cho biết, thông thường đối với các trường hợp bệnh bệnh này tại Việt Nam nói chung và Bệnh viện E nói riêng, các bác sĩ hay lựa chọn Cận chiến sư tử và thay thế ống động mạch nhân tạo cho người bệnh. Người bệnh phải trải qua một cuộc chiến thuật lớn như phải gây mê hồi sức, giảm xương, liệt tim… và cắt thân động mạch mạch, khoét luyện thất phải để thay thế mạch máu. Người đối mặt với nhiều nguy cơ nguy hiểm như nhiễm trùng nhiễm trùng, rối loạn chức năng tim, thu hẹp các khớp nối và những nguy cơ của chạy máy tim phổi nhân tạo…

Nhưng đối với người bệnh nhi này, thay vì mở lồng đấm để thay van động mạch có tốc độ xâm lấn lớn, nguy cơ biến chứng như trên, các bác sĩ quyết định lựa chọn thực hiện can thiệp thay van động mạch qua da cho người bệnh. Bởi vì những ưu điểm vượt trội của kỹ thuật này là quan trọng nhất là người không trải qua một cuộc chiến thuật nguy hiểm, không phải sừng cứng thêm lần nữa và không gây nguy hiểm, không chạy máy tim nhân tạo…

TS.BS Trần Đắc Đại giải thích về phương thức thực hiện ca can thiệp này, các bác sĩ chỉ mở vào đường tĩnh mạch rồi chuyển luồng thông lên tĩnh mạch chủ dưới đến rung phải, xuống phải thất bại và tăng nhịp tim. Các bác sĩ thực hiện các thao tác để lựa chọn kích thước van động mạch phù hợp. Sau đó, nhân tạo van động mạch qua đường ống thông từ tĩnh mạch tăng động mạch ngay và tiến trình thư giãn van động mạch, nằm trong bản mạch nguyên tử của bệnh nhân. Thông qua hệ thống máy chụp mạch máu xóa nền, bác sĩ đưa công cụ đến vị trí thích hợp, Đưa van nhân tạo ra khỏi ống thông tin. Sau đó, van nhân tạo bung ra và hoạt động như một van tim bình thường.

Khi đơn lựa chọn thực hiện kỹ thuật khó này cho người bệnh, cần đảm bảo 3 yếu tố quan trọng sau: Thứ nhất, các bác sĩ phải lựa chọn người bệnh phù hợp tiêu chuẩn, có lười van động mạch chỉ với thái độ sơ đồ được xác định kỹ năng gần hơn là chụp sơ đồ MSCT và chụp MRI để đánh giá chức năng công việc. Sau đó, thực hiện các thao tác thay van động mạch qua da cho người bện; Thứ hai, mang tính quyết định trình độ chuyên môn của người thầy thuốc phải có nhiều năm kinh nghiệm trong can thiệp tim mạch để có thể thực hiện thành công kỹ thuật khó này; Thứ ba, là một lợi thế khi Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E là một cơ sở tim hoàn chỉnh bao gồm thần thuật, điều trị nội khoa và can thận tim mạch, gây mê hồi sức… với trang thiết bị đồng bộ , hiện đại đảm bảo và điều trị các bệnh lý tim, mạch máu và các dòng tiêm cho người bệnh. Do đó, trong quá trình thực hiện kỹ thuật can thiệp thay van động mạch qua da đã có một kỹ thuật chuẩn bị tim mạch thần kinh sẵn sàng ứng dụng để xử lý phù hợp với các biến chứng nếu có.

Sau can thiết 2 giờ, người bệnh tỉnh và sức khoẻ ổn định, có thể đi lại vào ngày hôm sau. Bệnh nhân được xuất viện sau 2 ngày, tái sinh sau một tuần. Hiện người bệnh đã hồi phục sức khỏe, hết khó thở, hết mệt mỏi khi nỗ lực và có thể trở lại học tập, sinh hoạt bình thường.

Theo TS.BS Trần Đắc Đại, hiện tại có rất nhiều người bệnh nhi chỉ định thay van động mạch sau thần kinh tim bẩm sinh. Áp dụng thành công kỹ thuật thay van động mạch qua da giúp người có thêm thuốc điều trị xâm lấn nhưng vẫn mang lại hiệu quả cao.

Theo Bệnh viện E