Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT
Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Công văn số 224/BYT-BH về việc hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), theo quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT.
Công văn được ban hành sau khi Bộ Y tế nhận được Công văn số 4897/BHXH-CSYT từ BHXH Việt Nam về việc đề nghị hướng dẫn mẫu phiếu xác nhận các nội dung liên quan đến thuốc và thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán, cũng như các điều kiện thanh toán cấp kèm theo đơn kê hoặc giấy ra viện, để người bệnh có thể nộp cho cơ quan BHXH khi thực hiện thanh toán trực tiếp.
Bộ Y tế cho biết hồ sơ và thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và người tham gia BHYT đã được công bố tại Quyết định 7291/QĐ-BYT.
Theo Bộ Y tế, Khoản 1 Điều 5 của Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định, hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế sẽ thực hiện theo Điều 28 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, quy định về hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp. Hồ sơ bao gồm các giấy tờ cơ bản như: thẻ BHYT, giấy chứng minh nhân thân, giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán, cùng các hóa đơn và chứng từ có liên quan.
Bộ Y tế nhấn mạnh, ngoài các thành phần hồ sơ đã được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, không cần phải bổ sung thêm mẫu phiếu xác nhận nào khác, nhằm tránh phát sinh thủ tục hành chính không cần thiết.
Cũng theo quy định tại Khoản 4 Điều 6 của Thông tư 22/2024/TT-BYT, thủ trưởng các cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm ban hành quy chế, văn bản hướng dẫn tổ chức thực hiện Thông tư tại đơn vị. Đặc biệt, cơ sở y tế phải hướng dẫn người hành nghề ghi chú cụ thể trong hồ sơ bệnh án hoặc đơn thuốc về việc không sẵn có thuốc, thiết bị y tế trong trường hợp người bệnh cần tự mua ngoài. Đồng thời, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần cung cấp thông tin về quyền lợi BHYT và các quy định liên quan đến việc thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người bệnh.
Về phía cơ sở khám chữa bệnh, Bộ Y tế yêu cầu đơn vị phải cung cấp đầy đủ các chứng từ có liên quan, bao gồm bản sao đơn kê hoặc hồ sơ bệnh án có ghi chú cụ thể về việc không sẵn có thuốc, thiết bị y tế, để người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp có thể thực hiện thủ tục thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH.
Bộ Y tế cũng yêu cầu cơ quan BHXH phối hợp chặt chẽ với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để đảm bảo các thủ tục thanh toán trực tiếp được thực hiện đúng theo quy định tại Thông tư 22/2024/TT-BYT, đồng thời không ban hành thêm các mẫu xác nhận ngoài các quy định đã được công bố.